阿尔茨海默症（AD）：科学认知、精准评估与综合干预

成都锦欣脑科医院开始神经心理中心，专注于各年龄阶段特别是老年期脑与心智健康，以 “个体化、全病程、全层级” 疾病防诊治康管五位一体医疗服务为核心，聚焦阿尔茨海默症的精准诊疗与全病程管理。

一、什么是阿尔茨海默症？

阿尔茨海默症（AD），俗称“老年性痴呆”，是一种发生于老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变，以进行性认知功能障碍和行为损害为主要特征。它是导致痴呆的最常见原因，在65岁以上人群中占痴呆症的60%至80%。

阿尔茨海默症并非正常的“健忘”或衰老现象，而是一种不可逆的神经退行性疾病，主要影响大脑中负责记忆、思维和语言功能的区域。该病起病隐匿，病程呈进行性发展，预后不良，患者从确诊到终末的平均生存期约为7年。

二、阿尔茨海默症有哪些常见表现？（阿尔茨海默症不同阶段有哪些表现？）

阿尔茨海默症的病程通常分为三个阶段：

1、早期（轻度）

近事记忆减退（忘记最近发生的事情是最早出现的信号）

难以完成复杂任务

语言表达困难（找词困难）

情绪波动或性格改变

视空间能力损害（外出后找不到回家的路）

2、中期（中度）

远期记忆受损（对发生已久的事情和人物遗忘）

定向障碍（时间、地点、人物定向力下降）

行为异常（暴躁、易怒、自私多疑）

需要他人协助完成日常活动

3、晚期（重度）

完全丧失语言和行动能力

无法识别亲友，甚至失去自我意识

出现吞咽困难、感染等并发症

当家中老年人出现上述症状时，务必及时寻求专业评估与帮助。

三、阿尔茨海默症在成都锦欣脑科医院就诊的流程是什么？

第一步：接诊信息采集

（1）详细了解年龄、起病形式、病程特点及家庭结构

（2）记录既往病史（高血压、糖尿病、高胆固醇等血管危险因素）、生活习惯及家族史

（3）同时向患者本人及家属或知情者获取必要信息

第二步：神经心理学量表评估

采用国际通用的标准化认知评估工具：

（1）蒙特利尔认知评估量表（MoCA） ：较为全面的认知功能评估工具，强化了对执行功能以及注意力的评估。

（2）简易精神状态检查量表（MMSE） ：目前国内临床使用率最高的认知量表，评估的认知领域包括时间定向力、地点定向力、即刻回忆、延迟回忆、注意力和计算能力、语言功能、视空间觉能力。

第三步：神经电生理与脑功能检测

检测设备包括：

（1）近红外脑功能成像（fNIRS），52通道：无创监测大脑皮层氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白变化，实时反映认知活动相关的脑功能激活模式。

（2）事件相关电位（ERP）：反映患者认知加工的时间进程及认知功能的损伤程度。

（3）脑电图（EEG）：记录大脑自发电活动，评估脑功能状态。

第四步：个体化方案制定

由神经内科医师综合评估，根据实际情况进行方案制定，复杂、疑难、重症，还需多学科会诊（MDT）专家团队共同制定综合干预计划。

四、在成都锦欣脑科医院，如何治疗阿尔茨海默症？

阿尔茨海默症目前尚无根治方法，但通过药物与非药物综合干预可以延缓病情进展、改善症状。成都锦欣脑科医院采用药物治疗、物理治疗、心理行为干预与心身康复相结合的综合干预模式。

1. 物理治疗（无创神经调控）

医院配备国内外前沿物理治疗设备，利用“声、光、电、磁”等无创物理技术，针对阿尔茨海默症患者进行认知功能康复与神经调控。研究表明，无创神经调控技术可通过调节大脑皮层兴奋性、改善神经可塑性，对AD患者的认知功能产生积极影响。

（1）重复经颅磁刺激（rTMS）：通过脉冲磁场无创穿透颅骨，精准靶向作用于大脑特定区域，调节大脑皮层神经兴奋性，促进大脑神经可塑性，从而改善阿尔茨海默病（AD）患者的临床症状。

（2）深部经颅磁刺激（dTMS）：搭配深部线圈靶向刺激更深层次的脑区环路，针对阿尔茨海默症患者提供更深层次的神经调控。

（3）经颅电刺激（tES）：通过微弱直流电调节大脑皮层兴奋性，改善认知功能与情绪调节能力。

（4）高精度电刺激（HD-tES） ：采用高精度电极阵列，实现更精准的电流聚焦与靶向刺激，针对特定脑区（如背外侧前额叶、颞叶等认知关键区）进行精细化的神经调控。

2. 药物治疗

药物治疗是阿尔茨海默症综合治疗的基础，神经内科医生会根据患者认知障碍程度、年龄、共病情况及个体耐受性，制定个体化用药方案，并定期评估疗效与不良反应。

3. 心身康复

以“延缓衰退、保留功能、提升生活质量”为核心，从生物、心理、社会多角度出发，帮助阿尔茨海默症患者尽可能维持认知功能与日常生活能力。

（1）认知康复训练：针对性地训练注意力、记忆力、执行功能等认知域。

（2）日常生活能力训练：通过结构化训练帮助患者维持穿衣、进食、如厕等基本生活自理能力。

（3）运动与心身调节疗法：如适度的有氧运动、平衡训练等，有助于改善患者的身体功能与情绪状态。

（4）艺术与音乐治疗：通过绘画、音乐等非语言表达方式，帮助患者疏导情绪、维持社交参与感。

（5）社交团体康复：在安全、支持的团体环境中维持社交互动，延缓社会功能退化。